Введение в рецептуру. Твердые и мягкие лекарственные формы

01Рецепт как медицинский и юридический документ

Рецепт — письменное назначение лекарственного препарата, обращенное к фармацевту. Врач не просто называет пациенту лекарство, а дает фармацевту распоряжение изготовить препарат или отпустить готовую форму в указанной дозе и количестве. Поэтому рецепт одновременно медицинский, юридический и технологический документ, а не памятка и не замена записи в медицинской карте.

Медицинская сторона фиксирует выбор препарата, лекарственной формы, дозы, пути и режима применения. Ошибка в любой из этих частей меняет действие: другая форма может не высвободить вещество там, где оно нужно, а неверно разделенный порошок даст не ту разовую дозу. Юридическая сторона удостоверяет право аптеки отпустить препарат, в том числе подлежащий контролю, и закрепляет ответственность того, кто оформил назначение, и того, кто его отпустил. Технологическая сторона обращена к фармацевту: по прописи он либо отвешивает и смешивает вещества, либо отпускает готовую упаковку. Устная рекомендация этих трех функций не выполняет.

Кто вправе оформить рецепт

Рецепт оформляет лечащий врач. Фельдшер или акушерка выписывают его, если на них возложены обязанности лечащего врача: само по себе наличие специальности такого права не дает. Индивидуальный предприниматель тоже может назначать препараты, но только при лицензии на медицинскую деятельность.

Это право ограничено категорией препарата и целью назначения. Индивидуальный предприниматель не выписывает наркотические средства и психотропные вещества списков II и III, даже если лицензия у него есть. Отдельно запрещено назначать наркотические средства и психотропные вещества списка II для лечения наркомании. Второй запрет относится к цели, а не только к должности: список II нельзя использовать как средство лечения зависимости.

Электронный рецепт допускается, если он подписан усиленной квалифицированной электронной подписью. Бумажный и электронный носитель — разные способы оформления одного назначения. Категория препарата по-прежнему определяет бланк и срок, а не предпочтение врача.

Чего делать нельзя

Границу документа полезно держать списком запретов, но каждый запрет имеет причину. Исправление уже написанного бланка не допускается: зачеркивание с пометой «исправленному верить» рецепт не спасает, бланк переписывают. Сигнатуру нельзя заменять словами «Известно» или «Внутреннее»: пациент и фармацевт не получают ни дозы, ни кратности, ни пути. Торговое наименование нельзя указать без решения врачебной комиссии и отметки на обороте: назначение не должно подменяться коммерческим именем, если препарат обозначается МНН, группировочным или химическим названием. Нельзя выбрать более простой бланк, если препарат относится к списку II или III либо к предметно-количественному учету. Нельзя выписать список II для лечения наркомании и нельзя, будучи индивидуальным предпринимателем, выписать списки II и III.

На устном экзамене определение дают в первой фразе и сразу называют адресата — фармацевта. Затем говорят, кто подписывает рецепт и какие два запрета связаны со списками II и III. Если начать с номеров бланков, не сказав, что рецепт есть распоряжение фармацевту, ответ остается перечнем форм без предмета.

02Структура рецепта: латинские части и реквизиты приказа 1094н

У рецепта два слоя, и на экзамене их не подменяют друг другом. Классическая латинская схема нужна, чтобы написать пропись: что взять, какую форму получить и что сказать пациенту. Приказ Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н задает бланк, срок и обязательные реквизиты. По данным КонсультантПлюс на 27.09.2026 срок действия этого приказа ограничен 1 марта 2028 года. Старые номера приказов из пособий прежних лет для сроков и бланков не используют.

Классические части

Inscriptio — надпись. На современном бланке ей соответствует штамп медицинской организации: по нему видно, откуда исходит назначение.

Datum — дата оформления. От нее считают срок действия. Дата, которую нельзя однозначно прочитать, ломает отсчет срока.

Nomen aegroti — имя больного, aetas aegroti — его возраст. На специальном бланке 107/у-НП фамилию, имя и отчество пациента пишут полностью, а возраст указывают полными годами.

Nomen medici — имя врача. На бланке 107/у-НП фамилию, имя и отчество врача также пишут полностью, инициалов недостаточно.

Invocatio — обращение к фармацевту. Принятая форма одна: Rp.:, от Recipe, «возьми». После этого слова начинается то, что фармацевт должен взять.

Designatio materiarum — перечень веществ и количеств. В развернутой прописи каждая строка — вещество в родительном падеже и масса. Это сердце магистральной прописи.

Subscriptio — распоряжение фармацевту: смешать, придать форму, разделить на дозы, выдать. Сюда относятся M., F., D.t.d. N. и D.

Signatura — обращение к пациенту: как, сколько и как часто применять. Ее пишут по-русски после S. или внутри D.S.

Замыкают документ подпись и печати. Их набор зависит от бланка, а не от вкуса оформителя.

Что требует приказ, а не только учебник

Наименование препарата указывают как международное непатентованное, группировочное или химическое, на латинском или на русском языке. Торговое наименование допустимо только по решению врачебной комиссии и с отметкой на обороте. Учебную латинскую строку тоже строят от МНН, группировочного или химического названия: торговое имя «для краткости» на экзамене — ошибка.

Сигнатура пишется на русском языке или на русском и национальном языке. Латинская сигнатура пациенту не адресована. Пометы «Известно» и «Внутреннее» не называют дозу, кратность и связь с приемом пищи, поэтому такой рецепт оформлен неверно.

Исправления не допускаются ни на обычном, ни на специальном бланке. Для бланка 107-1/у обязательны штамп медицинской организации, подпись медицинского работника и его личная печать. Печать «Для рецептов» для этого бланка не требуется. Бланк 107-1/у допустимо изготовить компьютерным способом, но набор на компьютере не отменяет подпись, личную печать и запрет исправлений. Бланк 107/у-НП — розовый бланк с серией и номером; исправления на нем также запрещены.

Слои удобно сопоставить вслух. Штамп и дата — inscriptio и datum. ФИО и возраст — nomen et aetas aegroti. Rp. и строки веществ — invocatio и designatio materiarum. D.t.d. N. и M.f. — subscriptio. Русский текст после S. — signatura. Если преподаватель просит части рецепта, называют латинские имена. Если просит реквизиты по приказу, называют МНН, язык сигнатуры, запрет исправлений, штамп, подпись, личную печать и особые требования розового бланка.

03Виды прописей и рецептурные бланки

Пропись и бланк решают разные задачи. Пропись отвечает, готовит ли фармацевт лекарство сам и насколько подробно расписан состав. Бланк отвечает, к какой группе контроля относится препарат, сколько наименований можно совместить и сколько дней рецепт действует.

Магистральная и официнальная пропись

Магистральная пропись составлена врачом для конкретного больного. Фармацевт готовит лекарство по этой формуле, а не достает готовую упаковку. Официнальная пропись соответствует готовому препарату стандартного состава, фармакопейному или промышленному. Фармацевт его отпускает, а не собирает заново.

Развернутая пропись перечисляет ингредиенты отдельно. Она нужна магистральным формам: сложному порошку, мази, пасте, свече индивидуального состава. Врач указывает каждое вещество и то, какую форму из них получить. Сокращенная пропись называет готовую форму, вещество, дозу и число. Развернуто выписывать заводскую таблетку, придумывая ее наполнители, неверно: этих наполнителей в назначении врача нет, их определяет производитель.

Деления пересекаются, но не совпадают. Магистральную форму, как правило, пишут развернуто. Официнальную штучную форму пишут сокращенно. Готовую мазь стандартного состава тоже можно выписать сокращенно, хотя это мягкая форма. Критерий один: должен ли фармацевт сам собирать состав.

Четыре бланка

Приказ 1094н устанавливает четыре формы. Срок считают от дня оформления. Льготный бланк не заменяет основную форму, а оформляется в дополнение к ней; на бумаге его готовят в двух экземплярах.

Коды АТХ стоит расшифровать, а не заучить как шифр. N05A — антипсихотические средства, N05B — анксиолитики, N05C — снотворные и седативные, N06A — антидепрессанты. Даже если такой препарат остался на бланке 107-1/у, его не соединяют с другими назначениями: строка одна. Общий предел «до трех» на эти группы не распространяется.

Срок льготного бланка

Бланк 148-1/у-04(л) нельзя описывать фразой «льготный рецепт действует 30 дней». Тридцать дней — срок для обычных препаратов, которые в иной ситуации оформляют на 107-1/у.

Если препарат относится к категориям бланка 107/у-НП или 148-1/у-88 либо к указанным комбинированным препаратам, выписанным на 107-1/у, льготный рецепт действует 15 дней. Для пенсионеров, инвалидов I группы, детей-инвалидов и при хронических заболеваниях, требующих длительного курса, срок может составлять до 90 дней. Если выписывается препарат для лечения хронического заболевания, срок может составлять до 180 дней. На экзамене эти величины называют по условию, а не усредняют.

Два разных повода для одной надписи

На бланке 107-1/у при хроническом заболевании срок можно увеличить вплоть до 1 года. Для этого пишут «По специальному назначению», указывают сам срок действия и периодичность отпуска. Без периодичности аптека не знает, какую часть количества отпустить сейчас. Эта надпись продлевает срок обычного бланка, а не бланка 107/у-НП и не бланка 148-1/у-88.

Та же формулировка в приказе 1094н используется и иначе: если превышено допустимое количество наркотического средства или психотропного вещества. Превышение допускается не более чем в два раза. Если надписи нет, фармацевт отпускает только допустимое количество и делает на рецепте отметку. Это регулирование количества, а не продление рецепта до года и не классическое учебное правило восклицательного знака. Три ситуации разбирают отдельно.

04Язык и грамматика прописи

Латинская строка — не украшение бланка, а инструкция, которую фармацевт читает однозначно. Падеж показывает, что именно является объектом глагола Recipe. Масса показывает, сколько взять. Сокращение заменяет только те слова, которые сторона отпустившая узнает без догадки. Сигнатура после этого уже говорит с пациентом по-русски.

Почему родительный и почему винительный

В развернутой прописи название вещества ставят в родительном падеже. Строка Magnesii oxydi 0,5 читается как «возьми магния оксида 0,5 грамма». Родительный здесь падеж количества: берут не «магния оксид» как имя в именительном, а указанную массу этого вещества. Именительный падеж в designatio materiarum — частая ошибка: он не отвечает на вопрос «чего взять».

У штучных готовых форм слово лекарственной формы становится прямым дополнением к Recipe и стоит в винительном падеже. Tabulettas — винительный множественного числа: «возьми таблетки». Capsulas читается так же: «возьми капсулы». Название вещества при этом обычно остается в родительном: Tabulettas Paracetamoli — «таблетки парацетамола». Tabulettae — именительный или родительный, эту роль дополнения не выполняет. Paracetamolum в именительном рядом с Tabulettas тоже неверно: вещество не согласовано как объект, оно называет содержимое.

Недозированные мягкие формы в сокращенной учебной прописи обычно открывают родительным падежом названия формы: Unguenti, Pastae — «возьми мази», «возьми пасты». Это другое построение, чем Tabulettas, и его не унифицируют наугад. В subscriptio после fiat название образуемой формы стоит в именительном падеже: M.f. unguentum, M.f. pulvis, M.f. pasta, M.f. suppositorium. Смысл — «пусть получится мазь», а не «мази». Поэтому M.f. unguenti — грамматическая ошибка.

Граммы, запятая и сокращения

Массу твердых веществ в учебной латинской прописи пишут в граммах с десятичной запятой: 0,5; 10,0. Целые граммы не оставляют без дробной части, доли грамма не пишут без нуля перед запятой. Миллиграммы в этой строке не используют. Причина практическая: фармацевт читает число как граммы. Если вместо 0,5 написать 500, строка может быть прочитана как 500 г. Перевод 500 мг = 0,5 г делают до прописи, а не оставляют фармацевту.

Жидкости в учебной прописи обозначают миллилитрами, но жидкие лекарственные формы — соседняя тема. Здесь достаточно не переносить правила капель и микстур в пропись порошка или мази.

Приложение 2 к порядку назначения, утвержденному приказом 1094н, содержит рекомендованные сокращения. Список справочный, но на экзамене пользуются им, а не произвольными обрубками слов. Для твердых и мягких форм нужны прежде всего такие:

Сочетание M.f. в приложении отдельной строкой не выделено: это учебное соединение двух рекомендованных сокращений, M. и F. Писать Misce, fiat полностью тоже верно. Div. in p. aeq. — Divide in partes aequales, «раздели на равные части». Это другой способ задать дозированный порошок, его не путают с D.t.d.

Сигнатура и запрет исправлений

Сигнатура — на русском или на русском и национальном языке. В ней должны быть понятны путь, разовая доза и кратность, а при необходимости связь с едой. «По 1 порошку 3 раза в день после еды» — сигнатура. «Внутреннее» и «Известно» — нет. Латинский текст после S. пациенту не адресован.

Исправления запрещены. Ошибку не правят поверх строки: рецепт выписывают заново. Это относится и к латинской прописи, и к реквизитам бланка.

Два правила, которые нельзя склеить

Классическое учебное правило касается высшей разовой дозы. Если выписанная разовая доза ее превышает, дозу пишут прописью и ставят восклицательный знак. Так фармацевт видит, что превышение сознательное, а не описка в запятой.

Приказ 1094н регулирует другое. Превышение допустимого количества наркотического средства или психотропного вещества оформляют надписью «По специальному назначению», и превышение допускается не более чем в два раза. Без этой надписи фармацевт отпускает только допустимое количество и делает отметку на рецепте. Восклицательный знак эту надпись не заменяет, а надпись не заменяет учебное оформление высшей разовой дозы. Та же фраза «По специальному назначению» на бланке 107-1/у еще и продлевает срок при хроническом заболевании, если указаны срок и периодичность отпуска. Это третья, отдельная ситуация.

05Классификация по агрегатному состоянию

Лекарственную форму классифицируют по агрегатному состоянию, потому что от него зависят путь введения, точность дозы, устойчивость при хранении и способ прописи. Для этой темы рабочее деление — твердые и мягкие формы. Жидкие формы, растворы, настои, настойки, микстуры, капли, эмульсии и суспензии, составляют соседнюю тему и здесь отдельным разделом не разбираются. Газообразные формы и аэрозоли тоже лежат за границей текущего ответа: их упоминают только для того, чтобы не втиснуть всю номенклатуру в две группы.

Твердые формы этой темы

К твердым формам относят порошки, таблетки, драже, капсулы и гранулы. Они сохраняют форму или сыпучесть при комнатной температуре, дозируются штуками или отвешенными порциями и обычно устойчивее мазей. Пилюли — историческая форма: пластичную массу раскатывали в шарики. Их узнают по слову pilula и по subscriptio M.f. pilulae, но как современный способ назначения не используют.

Твердость при комнатной температуре сама по себе группу не определяет. Суппозиторий в комнате твердый, однако в учебной рецептуре его относят к мягким формам. Таблетка, покрытая оболочкой, остается таблеткой: оболочка не делает ее драже.

Мягкие формы и неровные границы

К мягким формам этой темы относят мази, пасты, суппозитории, линименты, гели, кремы и пластыри. Их наносят на кожу или слизистые либо вводят в прямую кишку, влагалище или мочеиспускательный канал. Многие из них мажутся, плавятся или прилипают. Суппозитории выпадают из бытового признака «мягкий значит мажется»: при комнатной температуре они твердые, а плавятся или растворяются при температуре тела. Учебная группа следует за поведением при применении и за способом прописи, а не только за твердостью на столе.

Линименты в этом курсе обычно ставят рядом с мягкими формами: их наносят на кожу, и при температуре тела они текучи. По консистенции часть линиментов ближе к жидкостям. Классификация здесь не единообразна, и утверждать, что всякий учебник кладет линимент в одну и ту же группу, нельзя. На экзамене так и говорят: в рецептуре курса линимент разбирают с мягкими формами, но агрегатное состояние части из них спорно.

Зачем деление нужно при выписывании

Группа подсказывает subscriptio. Дозированный порошок и суппозиторий требуют числа доз: D.t.d. N. или N. в сокращенной строке. Недозированные мазь, паста и присыпка идут общей массой, без дробления на приемы. Штучные официнальные формы открывают винительным падежом слова формы. Магистральные мягкие формы собирают развернуто и закрывают M.f. с именем формы. Если студент выбирает падеж и сокращение по группе, а не по памяти отдельных клише, пропись перестает быть набором заученных строк.

06Порошки

Порошок — твердая сыпучая лекарственная форма из сухих частиц одного или нескольких веществ. Его назначают внутрь, когда нужна точная разовая доза, и наружно, когда нужна присыпка на кожу или рану. Сыпучесть объясняет и достоинство, и риск: порошок легко разделить на равные дозы, но так же легко ошибиться, если в прописи не сказано, что именно делится — одна доза или общая масса.

Простые и сложные, дозированные и недозированные

Простой порошок содержит одно лекарственное вещество. Сложный содержит несколько. Для сложного фармацевту нужно прямое распоряжение смешать их в одну дозу, иначе он отпустит вещества раздельно. Это распоряжение — M.f. pulvis: смешай, пусть получится порошок. У простого порошка такой строки нет, смешивать нечего.

Дозированный, или разделенный, порошок — это набор равных разовых доз, обычно для приема внутрь. Врач пишет массу одной дозы, а число доз выносит в subscriptio. Недозированный порошок отпускают общей массой. Так пишут присыпки: пациент или врач наносит порошок на поверхность, заранее разделенных приемов нет.

Оба деления независимы. Бывает простой дозированный порошок и сложный недозированный. На экзамене спрашивают как раз пересечение: сложный дозированный требует и M.f. pulvis, и D.t.d. N.

Как читать D.t.d. и Div. in p. aeq.

D.t.d. N. 10 после строки 0,5 означает: выдай таких доз числом 10, каждая равна 0,5 г. Общая масса тогда 5,0 г, но в прописи записана разовая доза, не сумма. Если перепутать и решить, что 0,5 — это все десять доз вместе, пациент получит в десять раз меньше.

Второй способ — написать общую массу и приказать разделить ее. Div. in p. aeq. N. 10 после 5,0 означает: 5,0 г раздели на 10 равных частей, каждая выйдет по 0,5 г. Число стоит после общей массы, а не после разовой дозы. Эти два оборота дают один и тот же порошок только если арифметика совпала. Подставить N. из одной формулы в другую нельзя.

Гигроскопичные и пахучие порошки в учебной subscriptio дополнительно защищают упаковкой, например in charta cerata, вощеной бумагой. Это распоряжение фармацевту, а не сигнатура пациенту. Его пишут словами, не выдумывая сокращение вне рекомендованного списка.

Примеры

Дозированный простой порошок. Magnesii oxydi стоит в родительном падеже, 0,5 — масса одной дозы в граммах. D.t.d. N. 10 умножает эту дозу, а не заменяет ее.

Rp.: Magnesii oxydi 0,5

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день после еды.

Дозированный сложный порошок. Каждое вещество в родительном. M.f. pulvis собирает их в одну дозу, и только потом D.t.d. N. повторяет уже смешанную дозу.

Rp.: Riboflavini 0,002

Acidi ascorbinici 0,1

Sacchari 0,3

M.f. pulvis

D.t.d. N. 12

S. По 1 порошку 2 раза в день.

Недозированный сложный порошок, присыпка. Массы здесь общие, на все количество. D.t.d. N. нет: делить присыпку на приемные дозы не нужно. D.S. сразу и выдает, и обозначает.

Rp.: Zinci oxydi 10,0

Amyli 10,0

Talci 30,0

M.f. pulvis

D.S. Присыпка на пораженные участки кожи.

Пример показывает форму прописи, а не схему лечения. Сигнатура во всех трех случаях русская и конкретная: число порошков, кратность или место нанесения.

07Таблетки, драже, капсулы и гранулы

Эти формы дозированы и обычно официнальны, поэтому их пишут сокращенно. Фармацевт не отвешивает наполнитель и не прессует таблетку в аптеке. Врач называет форму, вещество, дозу и число. Развернутая пропись с вымышленными вспомогательными веществами здесь была бы ложной: состав наполнителя задает производитель, а не рецепт.

Чем формы отличаются технологически

Таблетку получают прессованием порошка или гранулята, с вспомогательными веществами или без них. Прессование дает прочную дозированную единицу, удобную для счета и хранения. Оболочка может маскировать вкус, защищать вещество или менять место высвобождения. Оболочка не меняет способ получения: покрытая таблетка остается таблеткой.

Драже получают наращиванием слоев лекарственного и вспомогательного вещества на ядро. Различие с таблеткой — технология, а не внешний вид «круглое и гладкое». Таблетку в оболочке нельзя называть драже только потому, что она покрыта. На экзамене это одна из самых частых подмен.

Капсула — оболочка, в которую помещено вещество. Твердая капсула состоит из двух частей, корпуса и крышечки, и обычно вмещает порошок или гранулы. Мягкая капсула цельная, без разъема, и чаще служит для масел и жидкостей: сыпучая оболочка из двух половин жидкость не удержала бы. Слово Capsulas в прописи одинаково для обоих видов; вид оболочки, если он важен, следует из препарата, а не из отдельного падежа.

Гранулы — твердые агрегаты частиц порошка. Как лекарственная форма их отпускают дозированно, часто пакетиками; как полупродукт они улучшают сыпучесть перед таблетированием. В теме их достаточно узнать и выписать сокращенно, не превращая ответ в заводскую технологию.

Пилюли узнают, чтобы не принять старую пропись за современную. Их раскатывали из пластичной массы. Слово pilula и оборот M.f. pilulae — признак исторической формы, а не образец для нового рецепта.

Сокращенная пропись и падеж

Слово формы — винительный падеж, объект Recipe. Вещество — обычно родительный. Затем доза в граммах и N. с числом. D.S. отдает упаковку пациенту и открывает русскую сигнатуру.

Таблетки:

Rp.: Tabulettas Paracetamoli 0,5 N. 10

D.S. По 1 таблетке при повышении температуры.

Tabulettas — «возьми таблетки», Paracetamoli — «парацетамола», 0,5 — граммы в одной таблетке, N. 10 — число таблеток. Строка Tabulettae Paracetamoli, строка с Paracetamolum в именительном и строка 500 mg эту конструкцию ломают.

Драже. Слово Dragee в учебной прописи не склоняют.

Rp.: Dragee Mebhydrolini 0,1 N. 20

D.S. По 1 драже 1–2 раза в день.

Капсулы:

Rp.: Capsulas Amoxicillini 0,5 N. 20

D.S. По 1 капсуле 3 раза в день.

Гранулы. Granula — винительный множественного числа, по той же логике, что Tabulettas. Acidi acetylsalicylici — родительный.

Rp.: Granula Acidi acetylsalicylici 0,5 N. 10

D.S. По 1 пакетику после еды.

Дозы в примерах показывают, как пишется строка, а не заменяют схему лечения. Если препарат нужно назвать торговым именем, для настоящего бланка требуется решение врачебной комиссии и отметка на обороте; в учебной строке остаются МНН, группировочное или химическое название.

08Мази, пасты, линименты, гели и кремы

Мягкие формы для кожи объединяет путь нанесения, но не состав и не густота. Основа решает, останется ли препарат на поверхности, впитается ли в роговой слой и смоется ли водой. Доля порошка решает, мазь это или паста. Путать их по словам «густая» и «жидкая» нельзя: у пасты есть количественный учебный ориентир, у линимента — спорное место в классификации.

Мазь и ее основа

Мазь — мягкая форма для нанесения на кожу или слизистую. В ней лекарственные вещества равномерно распределены в основе. Основа — не безразличный наполнитель. Гидрофобная основа, например вазелин, почти не смешивается с водой, держит вещество на поверхности и плохо смывается. Ланолин способен поглощать воду и поэтому уместен, когда в мазь нужно ввести водный раствор. Жировые основы ближе к кожному салу, но прогоркают. Выбор основы меняет и ощущение на коже, и то, куда преимущественно попадет вещество: на поверхность или глубже. В учебной прописи основу называют прямо, а не прячут в слово «мазь».

Развернутая магистральная мазь перечисляет вещества в родительном падеже. Оборот ad 50,0 значит: основу добавь до общей массы 50,0 г, а не «еще 50,0 г сверх вещества». Если ихтиола 5,0 и вазелина ad 50,0, вазелина будет 45,0, а ихтиола в мази 10%. M.f. unguentum — «смешай, пусть получится мазь»; unguentum здесь именительный при fiat.

Rp.: Ichthyoli 5,0

Vaselini ad 50,0

M.f. unguentum

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Готовую мазь стандартного состава пишут сокращенно, родительным падежом названия формы:

Rp.: Unguenti Tetracyclini ophthalmici 1% — 10,0

D.S. Закладывать за нижнее веко.

Запись 1% — 10,0 читается как мазь концентрации 1% общей массой 10,0 г.

Паста и порог порошков

Паста — густая мазь с высоким содержанием порошкообразных веществ. Порошки делают массу плотнее, менее жирной, более подсушивающей и адсорбирующей. Паста хуже плавится на коже и дольше держится на месте. Поэтому ее обычно предпочитают на мокнущей поверхности, а обычную мазь — когда нужна более жирная, окклюзивная основа. Это тенденция, а не запрет мази на влажную кожу в каждом случае.

Учебный порог — как правило не менее 25% порошков в массе. Часть источников пишет «более 25%» или дает интервал 25–65%. Порог не сводят к одной обязательной цифре: это ориентир густоты, а не единственно допустимая доля. Если выписанных лекарственных порошков меньше, чем нужно для пасты, добавляют индифферентные: цинка оксид, крахмал, тальк. Они добирают долю твердой фазы и сами влияют на подсушивающее действие, поэтому их не считают пустым балластом.

В примере ниже порошки — 1,0 + 12,5 + 12,5 = 26,0 г на общую массу 50,0 г, то есть около половины. Это выше учебного порога, паста обоснована. Vaselini ad 50,0 доводит основу до ста процентов, а не прибавляет лишние 50 г.

Rp.: Acidi salicylici 1,0

Zinci oxydi 12,5

Amyli 12,5

Vaselini ad 50,0

M.f. pasta

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Если бы в тех же 50,0 г была только салициловая кислота 2,0, доля порошка составила бы 4%. Назвать это пастой нельзя. Недостающие граммы добирают индифферентным порошком так, чтобы твердая фаза была, как правило, не ниже четверти массы. Сокращенная готовая паста открывается родительным: Pastae Zinci 25,0.

Линимент, гель и крем

Линимент — форма для втирания в кожу, обычно жидкая или полужидкая и текучая при температуре тела. В курсе рецептуры его ставят рядом с мягкими формами из-за нанесения на кожу. По консистенции часть линиментов ближе к жидкостям, и не все классификации согласны между собой. В развернутой прописи вещества снова в родительном, равные количества дает aa, форму закрывает M.f. linimentum.

Rp.: Chloroformii

Olei Terebinthinae

Olei Hyoscyami aa 10,0

M.f. linimentum

D.S. Втирать в кожу области сустава.

Гель — гидрофильная коллоидная система с гелеобразователем. Он не жирный, часто смывается водой и удобен на волосистой коже и там, где окклюзия нежелательна. Крем — эмульсионная мягкая форма. Эмульсия масло в воде легче и лучше смывается. Эмульсия вода в масле более окклюзивна и ближе к мази. Гель и крем, как правило, официнальны, их пишут сокращенно, с концентрацией и массой, а сигнатуру оставляют русской.

09Суппозитории и пластыри

Суппозиторий и пластырь легко ошибочно отнести к твердым формам: оба сохраняют форму при комнатной температуре. В учебной рецептуре суппозитории — мягкие формы. Пластырь тоже разбирают среди мягких: его масса нанесена на подложку и предназначена для кожи, а не для проглатывания. Различие между ними — в том, плавится или растворяется форма при температуре тела и куда попадает вещество, только на место нанесения или в кровь.

Почему суппозиторий мягкий

При комнатной температуре суппозиторий твердый, иначе его нельзя ввести, не разрушив. При температуре тела липофильная основа плавится, а водорастворимая растворяется в секрете слизистой. Лекарственное вещество высвобождается именно на этом шаге. Учебная группа следует за высвобождением и за способом прописи, а не за твердостью на хранении. Назвать суппозиторий твердой формой только потому, что он твердый в комнате, — стандартная ошибка.

По месту введения различают ректальные суппозитории, вагинальные суппозитории и палочки, bacilli. Палочки тоньше свечей и предназначены для мочеиспускательного канала или влагалища; на экзамене достаточно узнать вид и не путать его с ректальной свечой. Точные длину и толщину, если они нужны технологии, указывает пропись; заучивать спорные миллиметры не требуется.

Действие может быть местным и резорбтивным. Ректальная свеча при геморрое или проктите работает в основном на месте. Та же слизистая способна всасывать вещество в кровь. Обход печени при этом частичный, а не полный: часть крови от прямой кишки идет в системный кровоток, часть — в воротную вену. Неверно утверждать, что ректальный путь полностью минует печень. Вагинальные свечи и палочки в обычной учебной логике дают преимущественно местный эффект.

Основы

Масло какао — классическая липофильная основа, плавится при температуре, близкой к температуре тела. Твердый жир — более устойчивая липофильная замена масла какао в современных прописях. Полиэтиленоксиды растворяются, а не плавятся, и способны оттягивать воду со слизистой. Жировую основу и полиэтиленоксидную поэтому не считают взаимозаменяемыми «по привычке»: механизм высвобождения разный.

Если масса основы не рассчитана, пишут q.s. ut fiat suppositorium: основы сколько потребуется, чтобы получилась одна свеча. Затем D.t.d. N. повторяет эту свечу. Так не возникает двусмысленности, прибавилась ли масса вещества к массе основы. Учебный ориентир, не норма приказа: готовая ректальная свеча для взрослого обычно около 3 г, вагинальная — около 4 г. Это не повод писать произвольные миллиграммы вместо граммов.

Развернутая пропись. Вещество в родительном, основа через q.s., форма в именительном при fiat, число доз отдельно.

Rp.: Ichthyoli 0,2

Olei Cacao q.s.

ut fiat suppositorium rectale

D.t.d. N. 10

S. По 1 свече в прямую кишку 1 раз в день.

Сокращенная пропись готовых свечей. Suppositoria — винительный множественного числа, объект Recipe. cum Ichthyolo — творительный падеж, «с ихтиолом». N. задает число.

Rp.: Suppositoria cum Ichthyolo 0,2 N. 10

D.S. По 1 свече ректально на ночь.

Вагинальный пример строится так же, меняются вид свечи и сигнатура: ut fiat suppositorium vaginale и «по 1 свече во влагалище». Палочку закрывают ut fiat bacillus.

Пластыри

Пластырь — мягкая форма для наружного применения: лекарственная масса на подложке, которая прилипает к коже. Обычный пластырь, например перцовый, действует местно: раздражает кожу в месте наложения, в кровь как систему доставки не рассчитан. Сокращенная пропись называет пластырь в родительном и размер.

Rp.: Emplastri Capsici 10 cm x 18 cm

D.S. Наложить на кожу в области боли, снять при сильном жжении.

Трансдермальная терапевтическая система — родственная современная форма, которую как раз рассчитывают на поступление вещества через кожу в кровь. Если такая система содержит наркотическое средство или психотропное вещество списка II, ее выписывают не на розовом бланке 107/у-НП, а на бланке 148-1/у-88, вместе с комбинациями наркотического средства и антагониста опиоидных рецепторов. Местный перцовый пластырь и системная трансдермальная система поэтому не одно и то же ни по действию, ни по бланку.

10Сравнение твердых и мягких форм и ловушки оформления

Твердая и мягкая форма — не оценка «лучше или хуже», а выбор пути, точности дозы и текста прописи. Один и тот же ихтиол в порошке, мази и свече — три разных распоряжения фармацевту и три разных способа попадания к ткани.

Жидкие формы в эту таблицу не входят: их выписывают иначе, и это следующая тема.

Как строить устный ответ

Сначала определение рецепта и кто его подписывает, включая запрет для индивидуального предпринимателя и запрет списка II при лечении наркомании. Затем два слоя: латинские части и реквизиты приказа 1094н, с датой приказа и сроком действия до 1 марта 2028 года. Потом четыре бланка, и отдельно — что льготный срок не равен 30 дням. После этого падежи и граммы, затем твердые формы от порошка к таблетке и драже, затем мягкие от мази к пасте и суппозиторию. Сравнение закрывает ответ. Если преподаватель перебивает на бланке, не бросать пропись: он может тут же спросить Tabulettas или порог пасты.

Ловушки, на которых теряют балл

Падеж путают в обе стороны. Tabulettae вместо Tabulettas лишает Recipe дополнения. Именительный вещества в развернутой строке лишает ее значения «чего взять». M.f. unguenti вместо M.f. unguentum ставит форму в родительный там, где fiat требует именительный. Миллиграммы вместо 0,5 г меняют прочитанную массу.

Группу формы определяют по бытовому виду. Суппозиторий называют твердым, потому что он твердый в комнате. Любую густую мазь называют пастой, не считая долю порошков. Таблетку в оболочке называют драже. Линимент без оговорки объявляют однозначно мягким или однозначно жидким.

Бланк выбирают по памяти одного срока. На 107-1/у по ошибке оставляют только одно наименование, хотя три допустимы, пока препарат не из N05A, N05B, N05C или N06A. Льготному бланку приписывают постоянные 30 дней. Трансдермальную систему списка II несут на 107/у-НП, хотя для нее предназначен 148-1/у-88. Торговое имя пишут без решения комиссии. Сигнатуру оставляют латинской или заменяют словом «Внутреннее». Исправление оставляют на бланке.

Наконец, склеивают три разных правила с похожими словами. Доза прописью и восклицательный знак — учебное оформление превышения высшей разовой дозы. «По специальному назначению» при превышении количества НС или ПВ — норма приказа 1094н, не более чем вдвое, иначе фармацевт отпускает допустимое количество и делает отметку. Та же надпись на бланке 107-1/у вместе со сроком и периодичностью отпуска продлевает рецепт при хроническом заболевании до 1 года. Это не один штамп на все случаи.

11На экзамене

12Частая ошибка